鄢陵 - 2008-2-14 11:31:00
玫瑰糠疹
【概述】
玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。
【诊断】
根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。
【治疗措施】
因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。
4.紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。
【病因学】
尚未明确。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994；27∶144）。
此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。
【病理改变】
组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。
【临床表现】
初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。
有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。
另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。
少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。
【鉴别诊断】
需与下列疾病鉴别。
1.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。
2.脂溢性皮炎 皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。
3.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。
4.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。
来源：上海协和医院
鄢陵 - 2008-2-14 11:33:00
荆楚网消息 (楚天金报) 记者郑志方 通讯员刘宇报道：18岁的市民王小姐五天前四肢起了很多小红点，其中脖子后侧还有一块鸡蛋大的斑，起初还以为是癣，但并不痛痒，昨日开始发低烧、并伴有头痛、全身不适、咽喉痛、四肢关节酸痛等症状。昨日上午，她来到广州军区武汉总医院皮肤科就诊，皮肤科晏洪波主任仔细检查后诊断为玫瑰糠疹。
据该院皮肤科统计，今年以来已经接诊了玫瑰糠疹患者60多人，最多的一天有5人。
晏主任介绍，这种皮疹是一种常见病，之所以称为玫瑰糠疹，是因为它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，大小不一。玫瑰糠疹好发于春秋两季，中青年人发病较多，好发人群在10岁-35岁，女性稍多于男性。玫瑰糠疹病人一般无症状，有的自觉发痒，痒感轻重不等，个别病人有低烧、头痛、全身不适等症状。
据介绍，玫瑰糠疹在中医学中又叫“风热疮”，病因至今不明，可能和病毒感染有关，并没有特效药。因此发现这样的玫瑰色红斑时，市民不要自己乱买药和乱涂药。一般来说，玫瑰糠疹六至八周就会自行消失，而且消退后只会暂时留下色沉。有瘙痒者，可酌情口服维生素B类、维生素C及钙剂等来保护血管，也可外用炉甘石洗剂和弱效的皮质类固醇激素，服药期间，应注意避免搔抓患处。在饮食上要注意忌食辛辣油腻饮食。
鄢陵 - 2008-2-14 12:13:00
● 患者性别：男
● 患者年龄：26
请问医生：患玫瑰糠疹可以不用治疗吗，我在网上看到说一般一两个月会自渝的，是这样吗？还有就是这种皮肤病是因什么引起的啊？会不会是由于皮肤过敏引起的啊？或者是因其他什么原因引起的啊？
答复1:服用左西替利嗪,清热解毒口服液,外搽硫磺炉甘石洗剂,尤卓尔即可
来源:
http://doc.xyxy.net/wendaguidang/20050114/428808.html
鄢陵 - 2008-2-14 12:15:00
617．玫瑰糠疹
中医辨证：血热外受风毒。
治 法：凉血疏风，清热解毒。
方 名：加味疏风祛疹汤。编号：617
临床效果：
贺X X，男，28岁。患者10多天前发现胸背两胁部起红色环状皮疹，瘙痒。很快发展至四肢，剧痒。曾在本单位卫生所及某医院诊治而未效。检查：躯干，四肢近端散发红色米粒至高梁米大的丘疹，两腋下及胁部有明显稍大之横列椭圆形之皮疹，边缘有菲薄鳞屑，皮疹之间可见正常皮肤。西医诊断为玫瑰糠疹。证系血热外受风毒。治宜凉血疏风，清热解毒。用以“加味疏风祛疹汤”。配合以外用药外用。连续服药8剂后，诸症皆除，病获痊愈。
按：玫瑰糠疹是一种原因尚不太明了的红斑鳞屑性皮肤病。初起往往发生于躯干，颈部或四肢某处的较为大的皮疹称为母疹。约1—2周以后，相继出现较小成片的皮疹，并显不同程度的瘙痒。该病多见于春秋季节，以中青年人多发是其特点。此乃属中医六癣中之“风癣”，多因体内血热，外感风毒，内外合邪而致病。治疗要因人而施，辨证用药得当，往往可在较短时间内治愈。
来源:
http://www.120sohu.net/qj/qji617.htm